Если страховая компания недоплатила, как вам кажется, по вашему страховому случаю, а также в случае, если страховая вовсе отказала признавать страховым случаем заявленное вами событие, то не избежать судебных тяжб по указанным основаниям. Как показывает судебная практика, страховые компании зачастую нарушают права своих клиентов и пользуются юридической неграмотностью последних. В данном случае юрист по страховым случаям должен разобраться во всех деталях сложившейся проблемы, оценить все перспективы предстоящего процесса и, главное, дать клиенту правдивую оценку состояния его дела. Иначе доверять своему представителю не имеет смысла, а значит, и оплата его услуг может стать лишь ненужной тратой.

Чаще всего отказы в выплате страхового возмещения связаны со ссылкой на собственные внутренние правила страхования, которые не всегда клиенты читают и даже находят на официальных сайтах страховщиков. Первым делом, юрист по страховым случаям должен обратить внимание на указанные Правила. Однако это не означает, что описанные в них действия обязательны и их несоблюдение приводит к законному отказу со стороны страховщиков. Зачастую судьи, признавая указанные Правила страхования договором присоединения, изменяют соответствующие условия правил либо признают их в части недействительными. Однако чтобы этого добиться, юрист по страховым случаям должен тщательно изучить как сами правила страхования, так и конкретное дело, а также ознакомиться со всеми документами (начиная от акта о ДТП либо иного документа-доказательства, заканчивая письменным отказом страховщика).

Исходя из ст. 2 Закона «Об организации страхового дела в РФ» страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

Согласно ст. 9 Закона страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст. 927 страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным.

Законом также могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

Согласно положениям ст. 928 ГК РФ не допускается страхование противоправных интересов, убытков от участия в играх, лотереях и пари, а также расходов, к которым лицо может быть принуждено в целях освобождения заложников.

Страхование регулируется нормами Гражданского кодекса, законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», а также такими федеральными законами, как:

- ФЗ «Об основах обязательного социального страхования в Российской Федерации»;

- ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»;

- ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте»;

- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;

-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»;

- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и др.

Частыми являются столкновения между страховщиками и владельцами застрахованных транспортных средств. Большинство страховых компаний не готово в полной мере предоставить страховое возмещение, аргументируя это убыточностью бизнеса. Во многих случаях разрешение таких ситуаций требует квалифицированной юридической помощи. Грамотная консультация по КАСКО и ОСАГО может помочь владельцу транспортного средства разобраться в возникшей ситуации и отстоять свои права в споре со страховщиком.

Как правило страховые компании при обращении автовладельца либо полностью отказывают в выплате страхового возмещения, либо снижают размер такой выплаты, либо затягивают ее любыми способами. В таких вопросах помощь юриста просто необходима, поскольку автовладелец не в силах противостоять страховой компании, которая готова действовать даже в нарушение законодательства, рассчитывая на то, что клиент в суд обращаться не станет.

Актуальным на сегодняшний день является и медицинское страхование, страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Также юрист по страховым случаям оказывает следующие юридические услуги:

- проведение юридической консультации по урегулированию возникшего страхового спора;

- подготовка, жалоб, претензий, исковых заявлений в страховую компанию, а также в Российский Союз автостраховщиков (РСА);

- помощь в проведении независимой экспертизы;

- представительство в суде по спорам со страховыми компаниями;

- представительство клиента в исполнительных и страховых органах;

- обжалование судебных решений в апелляционной и кассационной инстанциях.

Юрист по страховым случаям прежде всего дает консультацию, поскольку в каждом конкретном случае необходим свой подход к решению сложившейся ситуации. На данном этапе юрист поможет клиенту понять, что необходимо предпринять в данной ситуации, определиться со своей позицией и дальнейшим планом действий.

В случае необходимости юрист по страховым случаям поможет подготовить аргументированную претензию, а также провести переговоры с представителем страховщика.

В том же случае, когда разрешение ситуации возможно только путем обращения в суд, юрист по страховым случаям подготовит все материалы для суда, в том числе исковое заявление, а также будет осуществлять представительство в суде.